Richiesta Tesseramento per la società (tutti i campi devono essere compilati)

 

 

Codice FIDAL IM029

dell’atleta   

Cognome Nome m/f
Luogo di nascita Data di nascita Cittadinanza
Residenza          
Via Numero    
Cap Città Provincia
Codice fiscale Tel. casa Tel Cellulare
@ e-mail        

In relazione all’informativa fornita ai sensi dell’art. 13 del D. lgs. n° 196/2003 si prende atto che con la sottoscrizione del presente modulo i dati personali riguardanti i tesserati verranno trattati dagli incaricati della federazione italiana di atletica leggera per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1 a dell’informativa. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati necessari all’espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità istituzionali della FIDAL, ivi compresa la diffusione, anche a mezzo stampa e televisione, delle informazioni relative alle competizioni organizzate ed agli esiti delle stesse. Si specifica che, qualora si negasse il consenso al trattamento o alla trasmissione dei dati di cui sopra per le finalità di tipo istituzionale, la FIDAL si troverà costretta a non dar seguito alla richiesta di tesseramento o ritesseramento.

           

dichiarazione sostitutiva di certificazioni rese dal genitore o dal tutore

artt. 2/8 legge 4 gennaio 1968 n° 15

Io genitore          
Cognome Nome m/f
Luogo di nascita Data di nascita Cittadinanza
Residenza          
Via Numero    
Cap Città Provincia
Codice fiscale in qualità di esercente la potestà o tutela o curatela del sig.

dichiaro la veridicità dei suoi dati anagrafici inseriti nella soprastante richiesta di tesseramento.

Data        
Con l'invio, questo modulo si intende firmato e accettato